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如何发现宝宝得眼病?

  新生儿常见的眼睛异常

  (一)新生儿结膜炎:新生儿的眼睛因为泪腺尚未发育,无法分泌足够的泪液来清洗眼睛,加上本身抵抗力较弱,所以,只要发生急性结膜炎,通常症状都会相当地严重。一般来说,新生儿的急性结膜炎大致分为三种:

  1.淋菌性结膜炎:通常病儿的眼皮会极度红肿,几乎睁不开,而且有大量的脓状眼屎源源不绝地产生,若不好好治疗,甚至会发生角膜溃疡,进而引起角膜穿孔,甚而有失明的危险。

  2.包涵体性结膜炎:它引起的红肿及眼屎,通常比淋菌性结膜炎轻微,而且不会造成角膜溃疡。包涵体性及淋菌性结膜炎,都是新生儿分娩时,经过母亲阴道感染的,所以身为父母,如能注意本身的卫生,就不至于遗祸下一代。

  3.化学性结膜炎:为了预防新生儿感染,针对以上的急性结膜炎,妇产科喜欢用1%的硝酸银点新生儿的眼睛,但有时因沉于瓶底的硝酸银浓度过高,反而会造成化学性结膜炎,所幸这结膜炎很快会自行痊愈。

  (二)鼻泪管不通:大约有4-6%的新生儿,一出生后不久便出现泪眼汪汪(通常是单眼),而且伴随着许多的眼屎并且眼睛充血,探究其原因应该是鼻泪管不通所导致。因为我们人类的眼泪由泪腺分泌之后,必须经过位于下眼睑靠鼻侧的泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管,最后到鼻腔排泄掉。如果泪液排泄受阻,这些无法宣泄掉的泪水,就会像一滩死水累积在泪囊里,久而久之便开始发臭,进而引起泪囊炎,所以流泪、眼屎多、红眼睛等症状便都出现了。

  如果家长能帮小宝贝在眼窝处,由鼻根往鼻头按摩泪囊,以摒出泪囊里累积的泪水,加上点用抗生素、眼药水,90%此类患儿在六个月大的时候,便会自行打通鼻泪管。但少数六个月后仍不通的小宝宝,可能就得由眼科医生作泪管探通术,来帮助其打通了。

  (三)先天性眼睑内翻:其实新生儿溢泪的原因,除了鼻泪管不通的问题之外,另一常见的原因是眼睑内翻造成倒睫。尤其是中国人的小孩,因为两眼鼻侧下眼皮、皮下脂肪大多比较肥厚,鼓起来会把内侧睫毛往内推,形成倒睫,于是角膜长期受到睫毛的不断刺激,充血、发炎、流泪、眼屎的情况也就不时发生。

  如果角膜受刺伤情形不是很严重,可以先点消炎眼药膏以保护眼角膜,因为较大的幼儿随着鼻子逐渐挺起、脸部变大,眼皮也会渐渐外翻出来,也许倒睫会得以改善。但是如果在显微镜检查时角膜炎存在长期的糜烂点,担心会有细菌感染的情形产生时,就要考虑以手术将眼皮翻出来。

  (四)弱视:一般人会认为我们看东西是用眼睛在看,其实严格说起来,这样的讲法是不正确的。我们看东西应该说是用大脑在看,而眼睛只是一个光学仪器,它负责把影像传给大脑,让大脑去做判读。而小孩六岁以前,正是大脑这套视觉系统发育的黄金时期,如果在这段时期,眼睛无法将清晰的影像传给大脑,就会引起小朋友视觉机能的永久性障碍,也就是小孩子长大后,弱视的那只眼睛即使用镜片矫正,视力也无法到达0.6以上。

  而造成眼睛无法将影像清晰地传给大脑的原因,包括:斜视、屈光不正(远视、近视、散光),以及先天性白内障、眼睑下垂等。其治疗的方法,就是赶快把阻碍视觉发育的因素去除掉,例如有远视或散光就戴眼镜,有白内障或斜视、眼睑下垂就提早手术,总之越早治疗,越早让眼睛能够把清晰影像传给大脑越好,而且问题解决后,还要加强训练弱视的那只眼睛(将好眼包起来,强迫小朋友用弱视眼看东西),以期弱视眼赶快发育起来。

  (五)斜视:常有家长带着小宝贝到眼科就诊,因为他们怀疑小孩子眼睛有斜视,经检查之后,大部分都是所谓的假性内斜视。也就是刚出生的小孩子,由于鼻子较塌,内赘皮较宽,遮盖了部分的内侧白眼球,于是看起来好像黑眼球(角膜)向内缩了。

  此时家长可拿一手电筒照小婴儿的眼睛,看灯光的反射光点,如果两眼都落在瞳孔范围以内,大概就没有问题,如果有一些落在瞳孔范围以外,就得带到眼科作检查是否真的有斜视的问题。而斜视治疗的方式,例如高度远视引起的内斜得戴眼镜治疗,出生六个月内发生的先天性内斜视,如果角度相当大,就得提早以手术来治疗。

如何 病?

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