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解答小儿鼻窦炎的7大疑虑

  一、小儿鼻窦炎会有什么症状?

  小儿鼻窦炎的诊断并不容易,常常需以临床上不具特异性的可疑症状来辅助诊断。家长和医师的高度警觉,可早期诊断和治疗小儿鼻窦炎,以避免并发症的发生。

  小儿鼻窦炎可疑症状

  ★ 感冒后出现黄绿色鼻涕,且一直没有改善,特别容易发生在小婴儿身上。

  ★ 有些小朋友不会擤鼻涕,所以鼻涕会倒流造成咳嗽,特别是夜间或清晨的时候,咳嗽时感觉痰很多。当孩子持续咳2周以上,又没有肺部或气管的问题,则要考虑是鼻窦炎造成。

  ★ 有时鼻脓阻塞鼻泪管或逆形而上,宝宝眼角可见脓状分泌物或眼屎很多。

  ★ 因为鼻脓倒流严重,宝宝鼻子或口腔会有臭味。

  小儿鼻窦炎的并发症

  ★ 眼眶炎;

  ★ 脑膜炎;

  ★ 颜面骨髓炎;

  ★ 向下呼吸道蔓延等严重的并发症。

  小儿鼻窦炎分成三种

  ★ 急性鼻窦炎:症状持续2周~4周。

  ★ 亚急性鼻窦炎:症状持续4周~3个月。

  ★ 慢性鼻窦炎:症状持续超过3个月以上。

  二、为什么小朋友容易发生鼻窦炎?

  宝宝的鼻窦在出生以后仍然持续发育,年纪越小,鼻腔与鼻窦的关系越密切。因此,小朋友感冒(急性鼻炎)或其他上呼吸道感染,如果治疗不完全,分泌物排不出来造成鼻窦开口阻塞,妨碍了正常黏膜纤毛的清理功能,就容易并发急性鼻窦炎。

  三、何种情况较容易得到小儿鼻窦炎?

  小儿鼻窦炎多属于病毒感染后细菌的继发感染,所以多需采用抗生素治疗。为什么病毒感染会变成细菌感染呢?主要是因为鼻粘膜组织发炎肿胀造成排脓困难,细菌因此而滋生;如果加上宝宝卫生习惯尚未养成,容易将细菌带进鼻腔内,就造成了细菌感染。小儿鼻窦炎可以说是上呼吸道感染(感冒)的并发症。因此,学龄前阶段、托儿所、小学低年级的小朋友,当秋冬感冒旺季或是刚开学的时候,最容易得到鼻窦炎。

  四、小儿鼻窦炎如何治疗?

  急性鼻窦炎的治疗原则有三项,分别是:

  ★ 抗生素

  正确而且适量的抗生素使用,是治疗急性鼻窦炎的不二法则。而急性鼻窦炎的抗生素疗程至少要10~14天,若症状未缓解,则需再延长2周。因为细菌在很里面的位置,抗生素要在血液浓度达到一定的效果,才有办法发挥治疗效果,越深度的感染,需要的时间则越久。

  ★ 排脓

  排脓除了具有立即改善鼻塞情况的效果之外,由于小朋友鼻腔、鼻窦的连通性比大人大,经由鼻腔的抽吸能有效的帮助鼻窦排脓,特别在那些还不会擤鼻涕,或不愿意擤鼻涕的小朋友身上。

  ★ 鼻黏膜消肿

  除了药物的辅助(如“去充血剂”)之外,鼻腔局部的蒸气治疗和鼻腔灌洗,都能帮助移除黏液,对鼻黏膜也有消肿的作用。

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  五、小儿鼻窦炎需要开刀吗?

  小儿鼻窦炎需以外科手术处理的状况有三种:

  1 出现鼻窦炎的并发症,如眼眶炎、脑膜炎、颜面骨髓炎等。

  2 药物治疗无效的慢性鼻窦炎。

  3 小朋友的鼻窦炎对药物的反应欠佳或反复发作的频率过高,有时要考虑是否存在着鼻窦或鼻腔的解剖结构阻碍,使排脓不顺,如腺样体肥大或鼻息肉等,也需以外科手术处理。

  大部分的患者多属于介于急性与慢性间的亚急性鼻窦炎,2周~4周以上的急性或亚急性鼻窦炎患者,大多使用抗生素治疗即可。

  但要注意的是,急性鼻窦炎的治疗目的即在于预防并发症和防止鼻窦炎的慢性化,在服药数天后,急性鼻窦炎的表像症状就会得到改善,但鼻窦炎的情况仍在持续;如果治疗不完全,甚至间断性服药,常常会把急性鼻窦炎拖成慢性鼻窦炎。

  慢性鼻窦炎会进而影响道小朋友将来成年后鼻窦的发育和功能;因为鼻窦炎位于颜面颅骨的中央,慢性、持续性的鼻窦发炎除了会影响将来颜面颅骨的发育外,小朋友长大后也容易罹患鼻窦炎。

  慢性鼻窦炎的治疗,除了延续先前急性鼻窦炎的治疗方式外,鼻腔局部的蒸汽治疗和鼻腔灌洗等鼻黏膜消肿的辅助治疗也很重要。此时,由于鼻黏膜的功能长期受损,药物治疗的效果降低,手术常无法避免。

  六、小儿鼻窦炎对孩子有什么影响?

  鼻窦炎会造成宝宝睡眠质量不好、精神差,学习上会受影响;加上常会有清喉咙的动作,社交质量也会收到影响;而长期发炎的情况会改变嘴型和脸型;加上宝宝因为习惯用嘴巴呼吸,嘴巴常常张开,上下牙齿咬合受影响,会有龅牙的情况。急性鼻窦炎如果处理不好,不管是出现并发症或演变为慢性鼻窦炎,后续的治疗都会更加困难、复杂;把握急性期彻底地根除,才是上策。

  七、家长在治疗和照顾上要注意什么?

  家长在居家照顾上应注意的事项:

  ★ 凡士林软膏局部涂抹,润滑宝宝隐反复擦拭鼻涕,造成鼻孔附近的皮肤炎或溃烂现象。

  ★ 宝宝半夜咳嗽严重时,可将宝宝抱坐起,让宝宝轻轻咳嗽并配合喝水的动作,帮助他将积在后咽腔的鼻涕倒流,顺水吞下。

  ★ 1岁半前的宝宝,因纤毛摆动、排出黏液的功能尚未成熟,加上病菌会直接对纤毛造成伤害,所以家长应帮宝宝积极主动拍痰,以免过多鼻脓倒流引发继发支气管的问题。

  ★ 1岁半前的宝宝,应避免躺卧以奶瓶喂食;最好能抱着或坐着,防止鼻窦炎继发成为中耳炎。

  家长可按以下方式减轻宝宝症状:

  ★ 在浴室内以热水制造蒸汽,增加宝宝鼻腔滋润度和温度,比较容易排出分泌物。

  ★ 使用电动吸鼻器或洗鼻器,把宝宝鼻腔内的分泌物排出来,对慢性鼻窦炎有辅助治疗的效果。

  ★ 水分补充也很重要,因为鼻窦炎发作,宝宝常张嘴呼吸,容易口干舌燥,所以需要补充充足的水分。

  ★ 鼻窦炎多合并发生中耳炎,家长应多注意宝宝的耳朵,可常常问他耳朵会不会不舒服,听得清不清楚,注意听力是否有受损。

解答 疑虑

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