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婴幼儿十大急诊项目排行榜

  婴幼儿急诊项目排行榜

  1 突发高烧

  据医生统计,发高烧占小儿半夜急诊的80%左右,而引起发烧最常见的原因就是感冒。其实,只要掌握正确的护理方法,在短期内让宝宝退烧是不成问题的。

  案例

  周末,阿兵夫妇带着两岁半的儿子军军到公园玩了半天,晚上宝宝开始流清水鼻涕,继而发烧,量体温高达39℃,面色通红,四肢末端发凉,在家喂服“小儿感冒冲剂”和泰诺林,热度稍退了一些。宝宝入睡后不久,呼吸越来越快,烦躁,再量体温达40℃,于是爸妈急忙抱着宝宝“打的”到医院看急诊,儿科医生诊断为普通感冒,进行了输液及退热处理。

  专家分析

  1 宝宝第一次发烧,通常是宝宝急疹。没有其他症状,突然发烧,可能会高烧(根据体质来定,有的宝宝容易发高烧,有的宝宝不容易),一般会烧两三天,烧退即疹出。宝宝急疹引起的发烧没有特效药,千万不要用抗生素,只需要在家好好护理。

  2发烧是身体启动自我保护机制的体现,是好事。有的妈妈害怕宝宝烧坏脑子,其实这是没有科学依据的。大部分病毒、细菌需要39℃以上的温度才能杀死,所以不要急于退烧。

  3 如果宝宝温度接近40℃,为了防止宝宝高热惊厥,有必要吃退烧药。

  4 发烧去医院一般会验血。如果白细胞高,则说明有细菌感染;如果白细胞正常,淋巴细胞和中性粒细胞超过范围,则是病毒感染。有细菌感染需用抗生素,病毒感染则不需要。

  Tips:紧急就医指南

  1 40.1℃则建议紧急就医。

  2 婴儿未满2个月且发热38℃以上。

  3 无意识。

  4 出现抽搐痉挛现象。

  2 咳嗽

  中华医学会会长钟南山院士指出:“据统计,在我国呼吸专业门诊中,每天就诊儿童中有70%~80%是以发热伴咳嗽或单纯咳嗽为主诉就诊。针对小儿咳嗽,各种治疗方法常常难以奏效,大约有12%的小儿会导致并发症,24%的小儿需要复诊。”

  案例

  小艾从冬天开始感冒,20多天前又出现咳嗽,家长将她送到附近医院,诊断为支气管炎。服用了医生开的药后,咳嗽依然不见好转,还发起了40℃的高烧,出现了气急,喘鸣声,被紧急送往医院,儿科医生诊断为急性肺炎。

  专家分析

  1 如果咳嗽剧烈,如有医生给的药,吃一些是必要的。凡是咳嗽药,不外含有两种成分:一种是祛痰药,使痰稀化易于排出;另一种是镇咳药,用以麻醉气管黏膜,抑制咳嗽,两者配合适当才能使咳嗽逐渐平息下来。  

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  2 当发生呼吸困难并且每次出气时都伴有笛鸣音者,便是哮喘。此时最重要的是缓解呼吸困难。可让患儿前屈坐位,拍打背部,这样大都可以缓解。若有医生给的药,应立即让患儿服下,严重者应立即去医院。   

  3 如果咳嗽发出“空、空”的声音,像“狗叫”似的,说明已有喉炎,严重的可发生呼吸困难,应及时去医院诊治。   

  4 咳嗽剧烈时,要怀疑是肺炎,即使不大发烧,也最好去医院诊治。

  Tips:紧急就医指南

  1 突然咳得很严重,呼吸困难时,可能有异物堵住了气管。

  2 咳嗽又伴随发烧、脸色不好、呼吸痛苦时,则可能是肺炎或支气管炎。

  3 腹泻

  急性胃肠炎是一个全球性的公共卫生问题,在儿童的发病率仅次于呼吸道感染,列为第2位,在发展中国家5岁以下儿童尤为突出,全世界每年发生30~50亿例病例,其中500~1000万例死亡。

  案例

  琴琴未满2岁,近两天无明显诱因开始拉肚子,每天拉黄色稀便数次,有时发低烧,不肯吃东西。到医务室就诊,医生诊断是肠炎。给孩子口服小儿利宝(内含庆大霉素)和黄连素,结果患儿病情无好转,腹泻次数增多,只好上儿童医院看急诊。

  专家分析

  小儿急性胃肠炎是一种常见的消化道疾病。婴幼儿胃肠道功能比较差,对外界感染的抵抗力低,稍有不适就容易发病。

  急性胃肠炎如果引起的是轻型腹泻,一般状况良好,每天大便在10次以下,为黄色或黄绿色,少量黏液或白色皂块,粪质不多,有时大便呈“蛋花汤样”。急性胃肠炎也可以引起较重的腹泻,每天大便数次至数十次。大量水样便,少量黏液,恶心呕吐,食欲低下,有时呕吐出咖啡样物。如出现低血钾,可有腹胀,有全身中毒症状;如不规则低烧或高烧,烦躁不安进而精神不振,意识朦胧,甚至昏迷。

  Tips:紧急就医指南

  1 一天腹泻或呕吐超过5次。

  2 小便量大幅减少,且颜色加深。

  3 嘴唇很干,皮肤弹性很差,哭的时候没有泪水。

  4 不像平常般玩闹,精神活力变差很多。

  4 哮喘病急性发作

  哮喘是小儿最常见的慢性呼吸道炎症性疾病,全世界约有1.5亿儿童患者,发病率增长很快。根据国内部分地区的调查显示,我国儿童哮喘患病率为0.5%~3.33%,个别地区则高达5%。哮喘可发生在任何年龄段,但是大多数患者的发病年龄在5岁之前,小儿患者3岁以前发病的占50%。

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  案例

  3岁的雯雯患有哮喘病已经1年了。前不久的晚上,入睡前雯雯感到喉部不适,轻咳,接着出现气喘,逐渐加重,伴呼吸困难,面色发青,在家服用过一片氨茶碱也无效,只好“打的”急送医院,在儿科急救室给予供氧、输液、使用抗生素、激素和平喘药治疗,数小时后哮喘症状得到控制,次日病情有所好转,就带药回家休息了。

  专家分析

  典型的哮喘每次发作均很突然,多在夜间或凌晨发作,发病前多有吸入花粉、螨尘、冷空气或刺激性气体等,发病时先出现鼻痒、流涕、打喷嚏、干咳,继而出现胸闷、喘息、呼吸困难,双肺可以听到哮鸣音,严重者常常被迫取端坐位,两肩耸起,头向前俯,用力喘息,全身出汗,发作可持续几十分钟或数小时,轻者可自行缓解,重者需给氧、雾化等综合治疗方可缓解,缓解后可能无任何症状,如同常人。

  Tips:紧急就医指南

  患儿夜晚发作如表现呼吸困难、面部及口唇青紫,大汗淋淋,应急送附近医院抢救,不可耽误病情。

  5 腹痛

  腹痛是婴幼儿时期最常见的症状之一,而且引起腹痛的原因非常复杂,不同年龄小儿的腹痛病因有一定差异,如新生儿期,可见到先天性消化道畸形所致的肠梗阻及胎粪性腹膜炎;婴儿期则以肠炎、肠套叠为多见;幼儿期和小儿则以寄生虫、肠炎、阑尾炎、溃疡病多见。

  案例

  威威是一位年仅11个月的男孩,长得又白又胖,模样十分逗人喜爱。可是,自昨晚起宝宝莫名其妙地哭闹不安,吐奶两次,妈妈很难哄其入睡,断断续续地啼哭把年轻的爸爸妈妈整整地拆腾了一夜。今早起床后见威威拉出的大便带果酱样,这下妈妈着急了,带宝宝到医院就诊,经过儿科专家会诊,做相关实验室检查,最后确诊为肠套叠。收住院后通过空气灌肠复位获得成功,几天后病愈出院。

  专家分析

  在患儿腹痛的同时,多伴有啼哭、烦躁不安、表情痛苦,在阵发性加剧时患儿大声啼哭、坐卧不安、或在床上打滚、紧按腹部或热敷后腹痛减轻或缓解者,可能为肠管、胆管等管状器官痉挛;肠道阻塞或泌尿系结石多为阵发性腹痛;而发作极不规律者,多属内科疾病,如肠蛔虫症、急性肠炎等;持续性腹痛,变动体位时加剧,腹痛拒按者,常为局限性或弥漫性腹膜炎的表现。起病即有发热,提示为炎症性疾病;如病初无发热、以后才发热者,多为继发感染。

  按腹痛发作部位可分为以下几种类型 :

  部位

  可能疾病

  上腹正中痛

  消化性溃疡、急慢性胃炎、急性胰腺炎、胸膜炎、胆道蛔虫症

  右上腹痛

  肝炎、胆囊炎、胆石症、肠蛔虫症、胆道蛔虫症

  左上腹痛

  脾脏创伤

  脐周围痛

  肠蛔虫症、肠痉挛、急慢性肠炎、过敏性紫癜

  右下腹痛

  急性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、肠结核

  左下腹痛

  痢疾、粪便堵塞、乙状结肠扭转

  脐部痛

  肾盂肾炎、输尿管结石

  Tips:紧急就医指南

  1 腹痛剧烈但又找不出原因。

  2 儿童腹痛的同时伴有发热。

  3 婴儿腹痛后出现果酱样大便、柏油样大便或鲜红血便。

  4 宝宝腹痛时触摸腹部有腹肌紧张、反跳痛或腹部摸到肿块。

  6 抽搐

  小儿急诊中,最让家长紧张,需紧急处理的,非抽搐莫属!宝宝出现抽搐现象,并不能将它和癫痫画上等号,家长不必过于担心。

  案例

  去年8月的一天中午,张丽华女士的3岁儿子突然出现发热,体温超过39.9℃。张女士给儿子喂了点退热药及感冒冲剂,就安排儿子睡觉了。大约过了半个小时,突然听到房间里传来了“扑通”一声,张女士冲进了儿子房间,儿子躺在地上,全身强直,眼球上翻,牙关紧闭,神志已经不清了。张女士六神无主地拨通了“120”,把宝宝送往医院。 

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  专家分析

  高热惊厥多发于6个月至4岁之间的宝宝,发病率约30%~50%。6个月以下或6岁以上很少发生,由于婴幼儿正处在旺盛的生长发育阶段,中枢神经系统发育还很不完善,大脑皮层控制能力较差,抑制过程薄弱,兴奋过程占相对优势,兴奋易于扩散,而发热可使中枢神经系统的兴奋性增高,因此,发热、尤其高热时,小儿容易出现抽搐。发热时,一般体温在38℃~39℃之间。当体温超过39℃时,患儿会出现烦躁不安、胡言乱语、幻觉甚至手足抽搐等现象,重者表现为全身强直,眼球突然上翻,牙关紧闭,神志不清。  

  Tips:紧急就医指南

  1四肢抽动、紧咬牙关,甚至昏迷。

  2皮肤出现淡蓝色,双眼上翻。

  3 抽搐时间持续超过3分钟。

  7 跌伤

  宝宝跌伤是经常发生的事故,如果小儿被跌伤,除了处理好外伤外,也要注意颅内及内脏有无损伤。婴幼儿不能用言语表达自己的病情,家长可根据其神志和表情来判断,受伤后宝宝神情呆板,反应迟钝,或有呕吐、嗜睡、头晕、头痛,或呼吸动作不均匀、有间歇,这些都表示病情严重,可能是颅内或内脏损伤,应立即送医院就诊。

  案例

  在医院急诊室里看到妞妞的时候,她的左腿刚被打上石膏。妞妞的妈妈说,前天下午,妞妞在床上蹦蹦床,没站稳,摔在地上。当时妞妞直喊疼,爸爸看了一下,说没有大问题,过一两天就会好的。哪知道过了一天,妞妞说越来越疼了,腿越肿越高,到昨天晚上已经像萝卜一样。于是赶紧带她来医院检查,一拍片子,妞妞的左腿已经骨折。

  专家分析

  伤口较大、伤口被裂开或大量出血时,需用干净毛巾按住伤口或按压止血,并且尽快送医院处理。

  若出现骨折或脱臼时,骨折部位一定要制动。

  若撞到腹部,即使腹部无外伤也应注意腹部情况。例如:有否腹胀、腹痛,脸色、口唇是否苍白等,以防出现闭合性腹外伤,如出现上述情况应立即到就近医院做出快速处理,以防发生严重后果。

  Tips:紧急就医指南

  1四肢出现骨折、脱臼。

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  2头部有血肿,出现无精神、倦怠、呕吐及抽搐等严重症状。

  3 腹胀、腹痛,脸色、口唇苍白。

  8 烫伤

  被热液烫伤的宝宝在急诊中非常常见,一般受伤害的宝宝在4岁以下,其中刚学会走路的年龄是高危受害年龄,因为这个年龄的宝宝对一切都很好奇,对危险也没有概念。热水、热饮料这些生活中离不开的热源都是烫伤宝宝的源头。

  案例

  19个月的小丽被抱到儿童医院时,已经进入休克状态。医生检查后,发现小丽身上30%的部位都被热水烫伤,烫伤程度达到Ⅱ度。看到女儿的伤势这么重,小丽妈妈后悔不迭。原来,妈妈刚烧好的热水,准备洗衣服用,怕被小丽打翻,就将热水放在桌子上,没想到在妈妈出门取衣服的时候,小丽踮着脚,用手去够冒着热气的热水盆,慌张中将热水盆掀翻,滚烫的水全部浇在身上。

  专家分析

  一旦发现宝宝被烫伤,要立即脱离热源,马上用大量冷水冲洗受伤部位,使伤处温度降低,因为快速降温能减轻烫伤深度,还有止疼的作用。用冷水冲洗的同时要尽快将被热液打湿的衣物脱下,必要的时候可以将衣服剪开。受伤严重的要马上送医院治疗。

  依烧烫伤的深度、面积症状有所不同:

  Ⅰ度烫伤

  仅表皮受伤,未伤及真皮层,造成红肿及剧烈疼痛。

  Ⅱ度烫伤

  表皮及部分真皮层受损,伤处出现水泡及更严重的肿胀、疼痛。

  Ⅲ度烫伤

  伤及皮下组织,皮肤表面呈白色或焦黑,因神经末梢受损,疼痛反倒不剧烈。

  小叮咛

  1 勿将酱油、牙膏、药油涂抹于患处,引发其他感染问题。

  2 勿刺破水泡及冰敷伤口。

  3 衣服若已跟伤口黏在一起,不要自行撕除。

  Tips:紧急就医指南

  1 Ⅲ度烫伤、触电灼伤以及被化学品烧伤。

  2 出现咳嗽、眼睛流泪或者呼吸困难。

  3 Ⅱ度烫伤面积大于手掌。

  9 气管异物

  气管异物是婴幼儿时期较常见的危急重症。椐调查,气管异物发生在5岁以下的宝宝占83.6%,而3岁以下的宝宝占到了65.3%。气管异物如果来不及清除,就会危及生命。

  案例

  11个月的芊芊被抱到医院急诊室时,面色苍白,呼吸非常困难,喉咙里发出“呼噜呼噜”的声音,除此之外,芊芊毫无知觉,甚至连断断续续的哭声也没有了。看到这种情况,急诊医生迅速为芊芊做了相应检查,得出了气管异物的结论。经过紧张的抢救,医生从芊芊气管取出了一粒花生米。

  专家分析

  当意外发生时,及时采取一定的急救措施是至关重要的,患者能够得救也许就在这短短的几分钟里。救助措施:

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  1 让宝宝向左(右)侧位躺下,头向后仰。

  2 如果异物在喉部附近,可以用手指伸进口腔,刺激舌根催吐。切忌:手指不要在咽喉部乱动,以免将异物推向更深处。

  3 让宝宝趴在救护者膝盖上,头朝下,托其胸,按向头部冲击的方向拍其背部4下,让宝宝尽量咯出异物。切忌:不要在宝宝直立时拍打其后背,这样可能把异物震到气管的更深处。

  即使宝宝咳出了异物恢复了正常的呼吸,或是一阵剧烈咳嗽后处于平稳状态,仍需要带他去医院做进一步的检查,千万不要心存侥幸。因为残留异物碎屑没及时被取出,宝宝会因为感染引起肺炎等严重并发症,更可怕的情况是异物一旦移位还会引起宝宝窒息。

  Tips:紧急就医指南

  气管异物在30秒内未能清除,必须以最快的速度将宝宝送到医院,切不可拖延。在等救护车时,如果宝宝呼吸停止,应给予口对口人工呼吸。

  10 外伤出血

  外伤出血在儿童意外损伤中最为常见。由于出血的程度不同,处理的方法也不一样。轻微的损伤,出血量又不多者,有时只需在家中处理即可。而严重的外伤出血,若不及时止血处理,可能危及生命,必须尽快送医院。

  案例

  3岁的强强在家午睡时不慎从1米高的床上摔下来,当时头先着地,哭叫不止,头枕部鼓起一个小包块,未见出血。强强妈急了,赶紧送宝宝到医院,在儿科急诊室,医生体查见强强神志清楚,活动如常,未见呕吐,除了自述头痛外,无其他症状,头颅CT拍片也未发现明显异常。于是开了些药,嘱咐强强妈回家后密切观察,若病情有变化随时复诊。

  次日下午,强强又喊头痛,连续呕吐3次,强强妈抱着强强感到身上发热,此时强强精神较差,老是想睡觉。强强妈立即又送宝宝到医院。在外科专家诊室,医生给强强做了全面体检,测体温38℃,强强表现为嗜睡状,四肢无抽搐。因强强有头脑外伤史,结合以往的临床经验,医生考虑宝宝的病是由外伤引起的迟发性颅内出血。

  专家分析

  外伤性出血可分为外出血和内出血两种。血液从伤口流向体外者称为外出血,常见于刀割伤、刺伤、枪弹伤和辗压伤等。若皮肤没有伤口,血液由破裂的血管流到组织、脏器或体腔内,称为内出血。引起内出血的原因远比外出血为复杂,处理也更困难,多需去医院诊治。

  Tips:紧急就医指南

  1 压迫5分钟后,伤口仍未止血。

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  2伤口有碎片或污物嵌入,不能清除。

  3 受伤区域没有知觉,提示受伤区域神经很可能受损。

  4 发生内出血。 

婴幼 行榜

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