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及早识破小儿川崎病

  川崎病在医学上又称为“皮肤黏膜淋巴结综合征”,是一位名叫川崎的日本人于1967年首次发现的。自此,医学上就以他的名字来命名这个病。川崎病大约80%发生在3岁以下的小儿,大多数是1-2岁的婴幼儿,6个月以下很少发病,只是偶尔可见1、2个月小儿发病的报告。通常来讲,男孩多于女孩,大约为1.5∶1。

  川崎病是由什么引起的?

  川崎病在一年四季均可发病,但在每年的4-5月及11月至次年1月时发病率最高。病变主要累及皮肤、黏膜及淋巴结。累及皮肤时出现皮疹、手指和脚趾脱皮、肛门周围脱皮;累及黏膜时出现白眼球充血;累及淋巴结时出现颈部、腋下等淋巴结肿大。

  目前,川崎病的病因还未完全明确,大多数学者认为是病毒、细菌等病原体侵入人体后引起的一种变态反应,即人体对侵入的病原体产生的一种过分反应,造成了人体组织的自身损伤。近几年来,由于对本病的认识逐渐提高,诊断水平也大大提高。发病率也有逐年增高的趋势,已经超过小儿风湿热,严重地影响着小儿的身体健康,引起医学界的极大关注。

  川崎病对小儿有哪些危害?

  川崎病感染后,表面上看是引起皮肤、黏膜及淋巴结病变。其实,更严重的是还会引起全身急性中、小动脉炎,造成血管内膜损伤及血小板继发性增高。最严重的危害是在患病的中、后期,容易发生大、中动脉损伤,尤其是引起冠状动脉瘤。它就好似在人体内形成了一个“定时炸弹”,一旦破裂将会迅速导致患儿失血死亡,医学抢救几乎不可中止或挽回局面。另外,血管内膜损伤会使血小板继发性增加,也很容易导致血管栓塞形成,严重时甚至造成心、脑栓塞。因此,川崎病是小儿最严重的后天性心脏病之一。

  医学统计资料表明,发热10天内未经及时治疗者,冠状动脉瘤的发生率高达20%-25%。即使经过治疗,也有大约15%的患儿发生冠状动脉损伤,给今后的健康生活埋下祸根。所以,川崎病的危害性应该引起人们的高度重视。

  宝贝患了川崎病的表现:

  1.发热持续不退,一般超过8-10天或更长时间,体温在39℃以上,各种抗菌素治疗均告无效。

  2.发热后2-4天,出现全身弥漫性红斑,有时和麻疹很相似,以前胸、后背最为多见,面部、四肢也可以见到。一般来讲,这种皮疹大约持续4-5天后才消退。

  3.发热后双眼发红(白眼球),就和小白兔的眼睛一样,但没有脓性分泌物。

  4.口唇潮红如樱桃,并口唇干裂、出血,舌头发红,可见芒刺,好似杨梅。通常,这种情况持续于整个发热期。

  5.发热早期(1-9天),手指和足趾肿胀、发硬,同时伴有僵直和疼痛,手和脚的掌面发红。当经过治疗进入恢复期时(大约在病后9-21天),出现沿手指和脚趾端指甲床成膜样地大片脱皮,有的宝贝肛门周围的皮肤也出现脱皮,这是川崎病的特征性变化。

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  6.发热3天后可在颈部摸到肿大的淋巴结,约蚕豆大小。通常,淋巴结质地较硬,压痛不明显,肿大较明显,被称为一过性淋巴结肿大。

  7.有的宝贝还会出现心电图及血液化验方面的改变,但需要医生掌握。只要记住以上的一些特点,就能够保持一定的警惕性。宝贝发烧时,注意细致观察细微的变化,及早发现,及早确诊,使宝贝早日得到治疗,这对宝贝的疾病预后是非常有益的。

  怎样治疗和护理小儿川崎病?

  1.一定要送到正规医院接受规范治疗,尽量减少冠状动脉的病变。到医院后,一定要听从医生的治疗。

  2.川崎病的特效治疗就是尽早,并足量静脉注射丙种球蛋白(IVIG)。单次大剂量每公斤体重2g给药要比分次给药疗效更好,可以使发热、充血的症状在 24小时左右缓解,从而使冠状动脉病变发生率从18%下降至2.4%。美中不足的是价格比较昂贵,但千万不要因此而延误治疗,留下终身遗憾。

  3.配合中医治疗。由于宝贝发热时间较长,很多宝贝出现口唇红赤,不思饮食的胃阴受损现象,所以可在此阶段配合使用清热解毒、养阴护津的中药治疗。

  发热期:可以用西瓜翠衣50g、鲜芦根50g煎水,频频给宝贝喂服。

  热退后:可以用玉竹10g、沙参10g、麦冬10g、白扁豆10g、生甘草6g煎水,给宝贝喂服。

  4.一定要注意早期卧床休息,注意保持口腔清洁,每天用生理盐水擦拭患儿的口唇及口腔黏膜。饮食宜清淡,注意补充足够的水分。

  特别提示:

  1.从医院回到家里,一定要注意适当增加活动,增强体质。

  2.出院后应每隔3-6个月进行复诊一次,2年后每半年复查一次。冠状动脉扩张者需长期随访,每半年做一次超声心动检查,直到冠状动脉扩张消失为止。

  3.由于这是一种变态反应引起的疾病,目前还没有预防这种疾病的疫苗。发病后只有早诊断、早治疗,才能减少不良预后的发生。(作者:王素梅)

及早 崎病

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